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泌尿系结石的预防

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??? 泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。目前,随着人们生活水平的不断提高,泌尿系结石的发病率也在不断增高,虽然现在泌尿系结石的发病率在不断的上升,但是只要我们从生活中多加注意,就能起到预防的作用。

??? 生活预防
??? 注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。

??? 治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。
??? 服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。
??? 饮食预防
??? 根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。当今认为,导致高钙尿的第一动力是高蛋白饮食,因而蛋白质的摄入量不宜超过1g/(kg·天)。由于尿钠过多也会促使含钙结石的形成,氯化钠的使用量应当限制在5g/天以内。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、甜菜、巧克力、西红柿、马铃薯、草莓、麦麸、各种坚果(松子、核桃、板栗等)。
??? 在非钙结石中,对尿酸结石应当采取低嘌呤饮食,主要是忌食动物内脏,限制各种柔内和鱼虾累等富含嘌呤的高蛋白食物,以降低尿中尿酸的排泄,对于胱氨酸结石,主要是限食富含蛋氨酸的食物,包括蛋、奶、肉、花生和小麦等。由于蛋氨酸是管氨酸代谢过程的前提物质,限制这类食品在理论上有助于控制管氨酸的生长和复发。柑橘类水果富含枸橼酸钾,作为一种碱性食品,每900ml鲜橘汁可提高PH值0.5个单位,对于溶解和预防尿酸结石和胱氨酸结石都有一定的作用。
??? 尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。
??? 对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
??? 采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。目前公认,大量饮水有助于预防结石复发,如能持之以恒,可使结石复发率降低60%。日摄水量的标准是将日尿量保持在2000ml以上,至尿液清亮无色或微黄为宜。这样每日约需饮水2500~4000ml。


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蒋廷森
2016年5月25日


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